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主治項目

切換

視網膜病變治療

視網膜病變包含:

1.	高度近視引起的視網膜格子化變性、視網膜破洞及視網膜剝離等
2.	糖尿病引起的新生血管、玻璃體出血等。
3.	老化或糖尿病引起的黃斑部水腫。
4.	眼球外傷引起的眼內出血、異物等。
5.	第一明眼科引進國內第一部ALCON CONSTELLATION超級超音波晶體乳化儀，安全性及手術效率更加提升。

傳統的治療方式會依照病情的複雜性，選擇視網膜雷射或手術治療，基本上都屬於破壞性治療，犧牲部分視網膜功能以避免因病情的惡化導致視力嚴重受損，甚至失明的危險。眼科醫師不斷的努力研究，希望能以最少的代價挽回最多的視力，加上廠商的配合，近年來有一些突破性的發展，如：

1.	眼球斷層掃描（OCT）：
	光學式斷層掃描可得到高解析度的視網膜斷層攝影，協助醫師判斷諸如小範圍視網膜剝離、視網膜下出血及黃斑部水腫等肉眼較難判斷的視網膜病變，藉以選擇破壞性較低的治療方式。
2.	抗新生血管因子：
	可抑制脈絡膜新生血管，治療出血性黃斑部水腫及糖尿病新生血管的效果不錯，國外有兩種抗新生血管因子：Lucentis及Avastin。FDA目前僅通過Lucentis用於眼內注射，Avastin的適應症為直腸癌，用於眼內注射是一種標示外（Off-lable）的用法。抗新生血管因子使用微小針頭直接注射入玻璃體內，一般療程約三到六次，每次間隔四到六週，醫師會使用OCT判斷復原狀況，決定是否需要繼續進行治療。目前健保不給付抗新生血管因子，必須自費接受治療。
3.	微創視網膜手術：
	傳統的視網膜手術使用20Ga.的器械，為使器械進出順暢，必須剪開結膜，所以準備動作非常繁複，導致手術時間很長，麻醉方式也必須採用危險性較高的球後麻醉或全身麻醉，手術結束前還要縫合傷口，不僅復原時間長，日後還得要拆線；新的微創視網膜手術採用23或25Ga.的一次性管道組與專用的器械及耗材，不用剪開結膜，手術後也不用縫合傷口，手術時間大幅縮短，甚至可以使用表面麻醉，由於傷口小，復原時間與不舒服感也大大降低。健保僅給付傳統傷口視網膜手術，如要選擇微創視網膜手術必須自費支付耗材的費用。

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Moller Hi-R 900

微創視網膜手術

採用23或25Ga.的一次性管道組、玻璃體切除器、光源線、雷射光纖及器械執行視網膜手術。

可採用表面麻醉（傳統手術需要打球後麻醉或全身麻醉）。

	手術優點
1.	不用剪開結膜，大幅縮短手術時間，手術後免縫線。
2.	傷口小，復原快。

	手術限制
1.	健保不給付，需自費選用。
2.	效率較低，大範圍視網膜剝離等過於複雜的狀況還是建議採用傳統的20Ga.手術方式。